田教授的手法很流暢。

    切開皮膚，暴露出棘🏛突和椎板，病變椎體上、下各2個(gè)椎體全都🦈暴露的很充分。

    為更好的顯露切口，應(yīng)從病椎水平將兩側(cè)骶棘肌橫行切斷，并分別向遠(yuǎn)🎤、近側(cè)牽開。

    一💕般情🏫🦀況下來講，這時(shí)候應(yīng)該有至少200l的出血了。

    因?yàn)楸┞都?#128311;和椎板的☕🆑🎎過程中，要處理一定的骨膜，導(dǎo)致出血。

    可是今天的手術(shù)，卻意外的順利。

    出血量少于50l，整個(gè)術(shù)野💘👩⛵看起來分外的干凈。

    田教授對自己的手法很滿意，看樣子今天的手😂🎺風(fēng)很順，🏸🕙🕡手術(shù)出血有可能少于3000l。

    接下來的步驟，就要開始大量出血了，田教授👑的手輕柔了許多，很認(rèn)真的慢了下來。所有操作都經(jīng)過仔細(xì)辨認(rèn)，以免造成意外的出血。

    咬骨鉗開始咬斷有腫瘤浸潤的棘突與椎板。

    “嘎巴~”一聲，一塊碎骨被咬骨鉗咬了下來。

    因?yàn)?#128158;📺腫瘤浸潤的關(guān)系，骨板沒有那🏥⏸🌒么硬，聲音如同敗革一般。

    雖然硬度不夠，但是因?yàn)橛心[瘤異常增生的血管，導(dǎo)致骨板有足夠的血運(yùn)供應(yīng)，使得出血量🤐陡然增加。

    大量出血，就是從現(xiàn)在開始的。

    一塊椎板被咬骨🍣🍘🐶鉗咬下來，田教授習(xí)慣性的用一塊干紗布覆蓋上去。

    奇怪……

    瞬🐓🥃📓❔🍷間，田教授發(fā)現(xiàn)過了足足十秒鐘，🎍🙎干紗布才被鮮血浸透。

    田教授水平很高，雖👖💎📎然沒有到巨匠級別，但也🎸🔻是高等大師級，將近宗🏷師級的骨科教授。

    他對椎體摘除手術(shù)有著深刻的理解。

    如果說之前出血比較少，📗🚪是因?yàn)樽约悍蛛x的水平高，還能解釋。

    但咬骨鉗咬斷😺🤡😈椎板，這個(gè)步驟不可能🙎💘出現(xiàn)出血量特別少的情況的🛅📡⏱。

    一般來講，從這個(gè)步驟開始，🍫🚷🍛就要在一片血泊中進(jìn)行手術(shù)。

    吸引器都吸不干凈的那種。

    而視野不清🌔🔂🍻，會導(dǎo)致更多的出血，如🎪此惡性循環(huán)下去。

    那面，新鮮冰凍紅細(xì)胞已經(jīng)掛上了，等待田教授的命令，😶👳🐁隨時(shí)準(zhǔn)備輸進(jìn)患者的身🥍⚓🎽體里。

    奇怪，難道是什么少見的腫瘤？血供不豐富？

    也不會啊，田教授對眼前的情況有些無法理解。

    即便是腫瘤血供✡不豐富，椎體的血供，可🦈是相當(dāng)豐富的。再怎么也不會出現(xiàn)十秒鐘的時(shí)間，出血才把一塊干紗布浸透的情況。

    “田老師？🐅”周醫(yī)生見田教授愣神，不知道😤🔵發(fā)生了什么情況，便輕輕呼喊了一聲。

    田教授從無🍜📪⏩限的猜測中清醒過來，凝神，繼續(xù)手術(shù)。

    繼續(xù)咬斷椎板，暴露神經(jīng)根。

    腫瘤侵及椎管，術(shù)中可🕍見硬膜逐漸向外膨出🐄🤤且無搏動，硬膜外脂肪常消失，在硬膜囊受壓移位或變形。

    咬骨鉗咬斷的椎板，田教授沒有繼續(xù)用干紗布🍔🕒😔覆蓋，他想看看🏑⌛👞到底有多少出血。

    果然，出血量極少，只有幾十毫升。

    是介入手術(shù)的問題！

    田教🏌♍🕓授很快判斷出事情真相?？墒?，這個(gè)真相他無法接受。

    在帝都，自🕚👋己作為脊柱🐨外科的專家、教授，經(jīng)常和介入科醫(yī)生配合，完成椎體摘除術(shù)。

    但出血量這么少的情況，遇到過么？

    沒有，一次都沒有。

    有介入科配合，的確💍可以減少一定的出血。和術(shù)者的手法有一定關(guān)系，卻沒🐨有太大的關(guān)系。

    只是栓塞一個(gè)腰橫動脈，有什么難的？

    找不到介入科醫(yī)生，田教授自🎤🗺🍾己披著鉛衣都能做♉栓塞腰橫動脈的手術(shù)。

    可是無論是介入醫(yī)生還是他自己做栓塞腰橫動脈手術(shù)，只能把出血🍻🦆量從5000毫升降低到2000、300🏛0毫升🏋。

    再少，田教授真心沒遇到過。

    海城這么一個(gè)小地兒，有醫(yī)生比帝都更強(qiáng)？

    不可能，完全不可能。

    田教授腦海里想著這些事情，手頭卻沒有停頓。

    這種手術(shù)做的太多了，不說閉著眼睛就能做下來，最起📐📸碼不用像第一次做的時(shí)候，還要反復(fù)回憶局部解🎌🆕💻剖學(xué)。

    用神經(jīng)剝離子在硬🥋🌛膜囊兩側(cè)找到神經(jīng)根，加以保護(hù)。

    隨后，田教🤟授開始剝離腫瘤組織，硬膜囊及神經(jīng)根外側(cè)，將上、下關(guān)節(jié)突及椎弓根連同所見瘤組織逐一切除。

    一般來講，椎板摘除術(shù)前，要栓塞腰橫動脈的🌚🌃作用就在這里。

    沒有介入栓塞，此時(shí)會出現(xiàn)威脅性出血。

    什么是威脅性出血？

    某個(gè)、某些看不見🛹🆒的微小血管，呼呼呼的冒血，整個(gè)術(shù)野一片殷紅，就連出血血管都找不到，更💊💂不要說做椎體🏥摘除術(shù)了。

    沒有威脅性出血，挺好。

    可是……這特🐩📔🤓么哪里是沒有威脅性出血，連出血都沒有好不好🏇！

    如果硬說一點(diǎn)出血都沒有，那是扯淡。

    可周醫(yī)生手里拿著不帶套的吸引器，很輕松的就把出血吸的干干凈凈，術(shù)野⛎🤷暴露的非常好，好到田教授有些慌了神。

    這不是自己熟悉的椎體摘除術(shù)……

    是自己做錯(cuò)了么？

    他停下手，回憶了一遍整個(gè)手術(shù)過🌧👆程🏼🥃，沒有任何問題！

    再看看術(shù)野，解剖結(jié)構(gòu)清晰🗨⛄✡的可以當(dāng)做教科書的圖譜，也沒🌱🈁有任何問題。

    真特么見了鬼了。

    手術(shù)做的太順利，竟然也有問題。

    田教授心里有些忐忑，自從🌫👦🔟他接觸椎體摘除術(shù)，就沒見過這樣的術(shù)野。

    要是在帝都，田教授都有心找?guī)讉€(gè)同事，甚至找自己的🍻老師來觀臺，看看自己有沒有什么失誤。

    但這里是海城。

    硬著頭皮做吧。

    顯露及切除腰椎橫突，很順利，出血…⛅…還是很少，腰椎橫突這里，一般出血會在500毫升左右，耗時(shí)30分鐘。

    這是田教授的經(jīng)驗(yàn)。

    但這臺見鬼的手術(shù)，出血量也就3🎸🎀🔄0-50毫升，用了15分鐘，就完成了這個(gè)步驟。

    隨后田教授開始暴📤🍤露椎體骨前外側(cè)面，腫瘤侵及的椎體呈中度膨大，但其邊緣與周圍組織界限清楚。輕輕剝離可將周圍組織推開，🌠進(jìn)行剝離。

    正常，這個(gè)步驟還是🥅🍤🈵會有200🏾🥩👷-300毫升出血量，耗時(shí)……

    可是這⛄😎里依💛舊很順利，出血量只有往常的十分之一，看周醫(yī)生手里的吸引器管道，估計(jì)有20-30毫升出血就不錯(cuò)了。

    待解剖病變椎體至前縱韌帶處，田教授讓周🈸🚫醫(yī)生用hohan拉鉤牽開周圍組織，椎體的側(cè)前方入路出現(xiàn)在眼前。

    手術(shù)……太順😶💤👆利了，順利的讓人恍惚，讓人心生畏懼。

    這是椎體摘除術(shù)么？

    不是吧，出血怎么會這么🐪🌚少？手✂🎣💰術(shù)怎么會⛏💢這么順利？

    真……真特么見了鬼了！