鄭仁沒(méi)有猶豫,手術(shù)刀反🏛射一絲寒芒🦈,徑直切下去。
他🎤沒(méi)有選擇常規(guī)切口,而是選擇了左側(cè)腹直肌旁大切口,上端還向右一偏,整個(gè)切口長(zhǎng)約25c。
這和他🏫🦀一向的手術(shù)風(fēng)格決然不同,謝伊人怔了一下,隨后把自動(dòng)拉鉤放在手邊,緊盯著鄭仁的💕動(dòng)作。
楚☕🆑🎎嫣然坐在呼吸機(jī)旁,緊盯著呼吸機(jī)數(shù)值和監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值,右手拿著一管🔷筆,在指間不斷游走。
楚嫣之則站在鄭仁對(duì)面,問(wèn):“鄭總,我刷手給你當(dāng)助手💘👩⛵?”
“不用,等你刷完手,手術(shù)就做完了?!编嵢世淠卮?。眼皮不抬,看也沒(méi)看楚嫣之一眼,伸手要了中彎鉗子,又伸手要了戴套的😂🎺吸引器,🏸🕙🕡馬上打開(kāi)腹腔把吸引器插了進(jìn)去。
暗紅👑色的鮮血飛速被吸出,幾秒鐘后,鄭仁沉聲道:“楚嫣之,去催血。”
楚嫣之應(yīng)聲跑出去,快的跟兔子一樣。
杏林園,直播間里,人數(shù)并不多。
正是剛上💞📺班的時(shí)間,查房、匯報(bào)病情、手術(shù),🏥⏸🌒上午總是最忙的。
只有“寥寥”一千多人在線。
【出血好兇,至少診斷一個(gè)脾破裂?!?br/>
【血壓已經(jīng)60了……】
【最討厭做什么急診手術(shù),尤其是這種搶🤐救,每次下來(lái)全身酸疼,得緩兩天。】
看著洶涌的暗紅色鮮血在吸引器透明管道里吸出,直播間的醫(yī)生們自然而然的🍣🍘🐶感同身受。
那種搶救時(shí)刻🎍🙎的緊張、窒息感已經(jīng)不知不覺(jué)中進(jìn)📓❔🍷入每一個(gè)人🐓🥃的情緒中。
彈幕并不多,大多都是話嘮一樣的人。
這種醫(yī)生越是緊張👖💎📎,🎸🔻就越是愿意說(shuō)話,通過(guò)說(shuō)🏷話來(lái)緩解壓力。
抽吸了十秒鐘左右,暗紅色鮮血的量有📗🚪所減少,鄭仁也不等完全把血抽干凈,直接打開(kāi)腹膜,左手伸進(jìn)去。
謝伊人隨即把污染盆放到鄭仁手邊。
幾大塊血凝塊被鄭仁掏出來(lái),扔進(jìn)污染盆里。
“乳膠管?!编嵢屎苌僖?jiàn)的和謝伊人說(shuō)到。
謝伊人應(yīng)🛅📡⏱了一聲,隨后把準(zhǔn)備好的乳膠管遞給鄭仁,再順手😺🤡😈把污🙎💘染盆拿走。
配合默契,幾乎完美。
鄭仁把手伸進(jìn)去,不知在摸什么。
【哇哦,這是要阻斷肝門(mén)?難道肝臟有破裂?】
【看樣子像,術(shù)者🍫🚷🍛也急了,想要抓緊時(shí)間止血??墒俏矣X(jué)得還是先暴露術(shù)野比較好,這么做風(fēng)險(xiǎn)太大?!?br/>
【坐等🌔🔂🍻樓🎪上被打臉,這是我這段日子來(lái)的經(jīng)驗(yàn)?!?br/>
直😶👳🐁播間里,剛剛交流了幾句,就看鄭仁把乳膠管下了進(jìn)去🥍⚓🎽。
如果術(shù)野好的話,這時(shí)候應(yīng)該能看見(jiàn)乳膠管通🦈過(guò)網(wǎng)膜孔穿過(guò)肝十二指腸韌帶控制第1肝門(mén)。但此時(shí)鄭仁根本✡沒(méi)有視野,一切都在盲操。
隨后,鄭仁飛😤🔵快的做腹膜保護(hù)🐅,然后用大拉鉤拉開(kāi)腹腔。
肉眼直視下,可見(jiàn)脾臟有一個(gè)4c的創(chuàng)口,邊緣不規(guī)則,呈鋸🍜📪⏩齒型,鮮血像是漫過(guò)堤壩的河水一樣從中流出。
因?yàn)榛?#128004;🤤者的血壓已經(jīng)很低了,🕍所以流速并不是如何快。
但無(wú)論是手術(shù)室里的人還是直播🍔🕒😔間里的醫(yī)生都知道,再任由這么出🏑⌛👞血,十分鐘左右,患者就會(huì)死亡。
鄭仁沉聲道:“闌尾拉鉤?!?br/>
他用闌尾拉鉤拉住靠近謝🏌♍🕓伊人一側(cè)的切口邊緣,擺好位置后交給謝伊人,幫助自己把視野擴(kuò)大到極限。
隨后又伸手,一柄分離鉗子拍到手中。
以先分離鉗🐨夾結(jié)扎切斷脾胃韌帶,非常迅速的處理胃短血管,避免損傷🕚👋胃壁。
【速度真特么快……】
【術(shù)者對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的了解💍真是到了很高的水平,我怎么感覺(jué)他連看都沒(méi)看就知道胃短動(dòng)脈在哪呢。🐨】
【做多了你也知🎤🗺🍾道,年輕人,多做手術(shù)多思♉考才是成長(zhǎng)的關(guān)鍵?!?br/>
幾個(gè)彈幕飛過(guò)后,術(shù)野里🏛已經(jīng)游離、顯露脾動(dòng)脈,鄭仁用3#🍻🦆絲線套扎后見(jiàn)脾🏋明顯縮小。
隨后將脾托出脾窩,處理脾膈韌帶,脾結(jié)腸韌帶,分道分離📐📸鉗夾結(jié)扎切斷脾🎌🆕💻蒂,近斷雙道結(jié)扎。
而這一切只用了不到五分鐘的時(shí)間。
【真快呀🌛,我似乎知道術(shù)者為什么先阻斷🥋第1肝門(mén)了?!?br/>
【人家是有把握,先阻斷肝門(mén),盡量減少出血。第1肝門(mén)最長(zhǎng)能🤟阻斷10分鐘吧。】
【15分鐘,不過(guò)我們這里一般都是10分鐘就松開(kāi)一下,以免出現(xiàn)肝臟缺血性壞死。🌚🌃】
直播間的醫(yī)生🏥看出門(mén)道來(lái),對(duì)于5分鐘切掉一個(gè)脾,雖然有驚訝,但這并不是什么高難度手術(shù),只是💊💂體現(xiàn)了🛹🆒術(shù)者對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的了解很深罷了。
嗯,真的是罷了。
手術(shù)到現(xiàn)在除了盲操阻斷第1肝🏇門(mén)供血之外🐩📔🤓,都是最簡(jiǎn)單、最平實(shí)的操作??墒悄茏龅倪@么快的,又能有幾個(gè)人呢?
這個(gè)道理大家都懂,所以只有零零散散幾條彈幕飛過(guò)。眾人都在拭目以待,想要看術(shù)者對(duì)肝臟⛎🤷的處理。
處理肝臟,可要比切脾難十倍以上。
2#絲線簡(jiǎn)單縫扎膈🏼🥃面及脾蒂處粗糙面止血后,鄭仁開(kāi)始沿口,把手術(shù)切口向預(yù)留的右側(cè)拐角處🌧👆延伸。
患者皮下組織已經(jīng)沒(méi)有血流出了,這是失血性休克🗨⛄✡的表現(xiàn)。因?yàn)檠萘坎蛔?,外周小血管幾乎全部閉掉,有限的血容量先保🌱🈁障機(jī)體大血管的供血。
但鄭仁沒(méi)有因?yàn)椴怀鲅潘删瑁焖兮g🌫👦🔟性分離,盡量避免造成過(guò)多損傷。
打開(kāi)腹膜,用大塊無(wú)菌紗墊做了保護(hù),重新擺了一下闌尾拉鉤的位置,讓謝伊人幫🍻自己拉開(kāi)。
此刻,楚嫣之和巡回護(hù)士飛快的跑回來(lái)。
“輸血!”鄭仁一邊探查,一邊命令。
此時(shí),不需要虛假客套,一切都以搶救為主。
巡回護(hù)士和楚嫣⛅之從懷里各取出一袋新鮮冰凍紅細(xì)胞,掛在輸液架上。
因?yàn)樾迈r冰凍紅細(xì)胞是冷的,所以輸入的🎸🎀🔄時(shí)候盡量要讓溫度提高一點(diǎn),所以她們兩個(gè)在跑回來(lái)的路上,用體溫把鮮血的溫度提升。
核對(duì)紅細(xì)胞上的血型、代碼后,巡回護(hù)士把新鮮冰凍紅細(xì)胞放入加壓輸血器📤🍤里,然后又拿起一🌠袋紅細(xì)胞放到懷里。
“給我一袋?!闭趯?zhuān)心致志看著呼吸🏾🥩👷機(jī)、監(jiān)護(hù)儀數(shù)值🥅🍤🈵的朱嫣然說(shuō)到。
幾個(gè)人把血💛袋分了下,不斷的換位置,抓緊時(shí)間讓冰凍紅細(xì)胞溫度高一⛄😎點(diǎn)。
加壓輸血器里的紅🈸🚫細(xì)胞袋子很快癟下去,隨后又換上另外一袋。
這種時(shí)刻,看見(jiàn)暗紅色的紅細(xì)胞成溜的順著深靜脈穿刺進(jìn)入患者血管里,讓😶💤👆人焦躁的內(nèi)心安穩(wěn)了一點(diǎn)。