患者送來,鄭仁視🏛野右上角就出現(xiàn)系統(tǒng)提示——慢性🦈遲發(fā)性膽囊炎。
心里一沉,鄭仁知道這估計(jì)是急性食物🎤中毒的并發(fā)癥。
要是能靜點(diǎn)抗生素一周左右的時間,會把🏫🦀并發(fā)癥的發(fā)病幾率降到最低。但現(xiàn)在全國興起的💕風(fēng)潮是指著醫(yī)生濫用抗生素,都特么是王八蛋。
醫(yī)生里🔷的確有王八蛋,比如說給未成年的單純性急性闌尾☕🆑🎎切除術(shù)后患者用三組抗生素,還包括腎代謝的喹諾酮類藥物。
但絕大多數(shù)醫(yī)生還是好的,治💘👩⛵病救人才是他們追求的。
可是這一切都被無情的扼殺。
主管醫(yī)療行業(yè)的獸醫(yī)們頒布條款,限制臨床應(yīng)用抗😂🎺生素,必須有發(fā)熱、菌培養(yǎng)🏸🕙🕡陽性、血常規(guī)異常等等體征以及數(shù)據(jù)支持,才能應(yīng)用抗生素。
卻很少有人想,應(yīng)用抗生素最多的是👑畜牧業(yè)。每天吃的肉、喝的奶里有大量抗生素存留??墒切竽翗I(yè)也叫屈,不用的話產(chǎn)量下降,怎么能提高人民群眾日益增長的物質(zhì)需求?
全民都吃菜葉子?一直對擼串感興趣💞📺的鄭仁🏥⏸🌒就不答應(yīng)。
這里面彎彎繞太多了,鄭仁不想、也沒辦🤐法去解決。
能處理好市一院的急診,就不錯了。
“急診床頭b超,我估計(jì)是膽囊炎。”鄭🍣🍘🐶仁迅速說出診斷。
“鄭總,怎么好好🐓🥃的就膽囊🎍🙎炎了呢📓❔🍷?”患者兒子很苦惱。
“和你交代過了,👖💎📎🏷急性中毒性肝損傷會有滲出,滲出液有一定幾率存留在膽囊窩附近。老年人身體機(jī)能下降,刺激1周左右,就會出現(xiàn)繼發(fā)性膽囊炎🎸🔻?!编嵢实?。
話是這么說,但這種膽囊炎出現(xiàn)的幾率并不是100%,甚至不高📗🚪于10%。
這時候就要拼運(yùn)氣了,很顯🛅📡⏱然,眼前的病人運(yùn)😺🤡😈氣并🙎💘不怎么好。
但運(yùn)氣不好這種話,肯定不能和患者、患者家屬說。鄭仁是鋼鐵直男不假,但那只限于面對女生。與患者之🍫🚷🍛間的交流還是很圓滑的,情商滿滿。
把患者🌔🔂🍻收入急診病房,老爺子很“榮幸”的成為急診病房第一個🎪病人。
b超顯示:膽囊大小95x47,張力明顯增加,🥍⚓🎽囊壁毛糙,厚度3,囊壁上未見明顯異常😶👳🐁回聲,壁內(nèi)透聲欠佳,見細(xì)點(diǎn)狀回聲。
看到這張急診b超報(bào)告單,已經(jīng)可以確定是慢性、遲發(fā)性膽囊🦈炎了。隨后進(jìn)行入院急診檢查,血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、乙肝、艾滋梅毒、肝腎功✡等等。
心電回報(bào):竇性心律,正常心電。
鄭仁讓護(hù)😤🔵士給患者留置胃管,做胃腸減壓。然后🐅把患者的兒子叫到辦公室,做醫(yī)患溝通。
患者家屬有🍜📪⏩些沮喪,當(dāng)時就是他一力主張要離院觀察的。主要原因還在于醫(yī)院里太吵雜,老爺子休息不好。
沒想到真的像鄭仁說的那樣,得了膽囊炎。
因?yàn)橹?#128004;🤤前在急診留觀室觀察的時候,鄭仁和家屬們關(guān)系處的都不錯,兩人坐下,鄭🕍仁先安撫患者家屬情緒。
然后開始就b超顯影開始給患者家屬分析病情。
像這名患者🏑⌛👞的膽囊炎,并不是急性單純性膽囊炎。病因之前說過,是因?yàn)榧毙允澄镏卸緦?dǎo)致肝臟功能一過性異常,有滲出性改變。滲出液留在膽囊窩里🍔🕒😔,侵犯膽囊,導(dǎo)致的急性膽囊炎。
如果是🏌♍🕓年輕的小伙子,出現(xiàn)膽囊炎的可能性并不大。畢竟年輕,身體好,免疫力高,這點(diǎn)炎癥分分鐘就吸收了。
老人家可不一樣,對炎🕚👋癥吸收的慢,才引發(fā)了膽囊炎。如果用抗生素保守治療的話,效果并不會太理🐨想。
把這些事情和家屬分💍析過后🐨,家屬表示聽從鄭仁的安排。
這就是通過某些接♉觸后,對醫(yī)生有了一定🎤🗺🍾信賴的表現(xiàn)。
如果沒有亞硝酸鹽中🍻🦆毒急救成功的事件,患者家屬是不會說出一切都聽鄭仁的安排🏋這種話🏛的。
“那🎌🆕💻就做膽囊切除吧?!编嵢首?#128208;📸后定下來要做手術(shù)。
因?yàn)槔蠣斪釉绯烤筒皇娣?,沒有吃飯喝水,禁食水時間足夠。加上疼痛劇烈,所以干脆直接🌛做術(shù)🥋前準(zhǔn)備。
半個小時后,急診檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào),患者沒有手術(shù)禁忌,和家屬做完溝通、手術(shù)簽字后,鄭仁就帶著患者來到急診大樓三樓的手🤟術(shù)室。
當(dāng)時設(shè)計(jì)急診大樓的時候,一樓是急診科、留觀室、b超、ct、檢驗(yàn)等輔助部🌚🌃門。二樓是病房,計(jì)劃床位是五十二張。三樓是外科手術(shù)室,幾千平的手術(shù)室,全平流設(shè)計(jì),在國內(nèi)都屬于頂尖的。
老潘主任之所以這🛹🆒么著急要把急診手術(shù)開展起來,是因?yàn)楣馐鞘中g(shù)室,就引來住院部各個外科的覬覦。這么好的手術(shù)室肯定不能閑🏥置💊💂,急診科不用,自然有的是人要用。
而三樓手術(shù)室最里面,竟然還有一個介入導(dǎo)管🐩📔🤓室,專門做介入手🏇術(shù)。
介入導(dǎo)管室的設(shè)計(jì)⛎🤷,完全采用最新的方案,是雜交手術(shù)室。
所謂🌧👆雜交手術(shù)室的意🏼🥃思是即可以做介入手術(shù),又可以做外科手術(shù)。
這就很先進(jìn)了,🗨⛄✡普通三🌱🈁甲醫(yī)院根本沒有雜交手術(shù)室。
而海城市一院的雜交手術(shù)室🌫👦🔟竟然閑置,要不抓緊時間利用起來,有暴殄天物的嫌疑。
層流手術(shù)室里溫度恒定,全套消毒設(shè)施,呼吸一口這里的空氣,都有種全身得到凈🍻化的錯覺。
讓其他醫(yī)生搬運(yùn)患者,鄭仁取更換手術(shù)服。
是時候把所有技能點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)值都利用起來了!鄭仁確定系統(tǒng)大爺沒有搞什么陰謀詭計(jì),而是有預(yù)知的讓自己做膽囊切除術(shù),此時不去系統(tǒng)手術(shù)室集訓(xùn)lc(腹腔鏡下⛅膽囊切除術(shù))手術(shù),還等什么?
在更衣室里的吸煙室,鄭仁點(diǎn)燃一根便宜的紫云🎸🎀🔄,深深吸了一口,通體舒泰,然后就進(jìn)入系統(tǒng)空間。
進(jìn)來📤🍤后,鄭仁沒有加技能點(diǎn),畢竟再🌠怎么加也不可能達(dá)到大師級別,不會出現(xiàn)質(zhì)變。
他打開系統(tǒng)商城,點(diǎn)選膽囊切除術(shù),把🏾🥩👷任務(wù)獎勵的75000點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)全部兌換成20.83小時手術(shù)時間,便進(jìn)入系統(tǒng)手術(shù)🥅🍤🈵室,開始集訓(xùn)。
因⛄😎為在這里,病人都是麻醉💛好的,所以很是節(jié)省時間。
在外面,做一臺膽囊切除術(shù),算上前后時間,至少要2個小🈸🚫時。而在系統(tǒng)手術(shù)室里,鄭仁不用考慮患者狀況,不用考慮患者術(shù)后恢復(fù),不用等待麻醉,上手就做。
第一臺腹腔鏡下膽囊切除術(shù),鄭仁用了將近一個小時才做完。畢竟😶💤👆在普外一科的時候,他根本沒資格去主刀做膽囊切除術(shù),即便這個術(shù)式屬于一級手術(shù)范疇。
熟悉之后,手術(shù)就順利很多了。
時間越來越✂🎣💰短,和闌⛏💢尾切除術(shù)的集訓(xùn)一樣,某種意義上🐪🌚,外科手術(shù)就是唯手熟爾。
到最后,鄭仁做一臺腹腔鏡下膽囊切除👌術(shù)🛌🧖只需要十分鐘左右的時間。
系統(tǒng)集訓(xùn)時間⏲只有可憐的不到21個小🌋🚶👁時,鄭仁抓緊時間利用,也做了不過80臺手術(shù)。
不過這已經(jīng)夠了,鄭仁自我感覺特別好。
系統(tǒng)集訓(xùn)結(jié)束,回頭看了一眼技能樹,普外科技能已經(jīng)從1692點(diǎn)增長到1930點(diǎn)。增幅很明顯,🖕是不是和手術(shù)難度有關(guān)系,鄭仁就不知道了。
鄭仁回到💔現(xiàn)世,剛剛吐出的煙霧還沒有完全消散。他把只抽了一口的紫🎯📰🏡云掐滅,小心翼翼的放回?zé)熀欣铮缓蟾鼡Q手術(shù)衣,進(jìn)入手術(shù)室。
謝伊人已經(jīng)準(zhǔn)備完畢,站在器械臺前。見鄭仁進(jìn)來,對🍔🈯他笑了一下。眉🏏♍🚎眼彎彎,😆🥋笑容盈盈。
第一臺膽囊切除術(shù),即將開始。