與此同時(shí),機(jī)械冰冷的女聲傳來(lái)🦈,不是回🏛答鄭仁的吶喊,而是頒布任務(wù)。
【緊急任務(wù):萬(wàn)家生佛。
任務(wù)內(nèi)容:在急診科完成大規(guī)模食物中🎤毒的搶救工作。
任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì):每搶救1💕00名患者成功,將獲得300點(diǎn)技能點(diǎn)🏫🦀,銀質(zhì)寶箱1個(gè),經(jīng)驗(yàn)值30000點(diǎn)。
任務(wù)時(shí)間:1天?!?br/>
一向大方的系統(tǒng)🔷,這次更加大方,直接給出了讓鄭仁目瞪口呆的任務(wù)。獎(jiǎng)勵(lì)☕🆑🎎豐厚的讓鄭仁不敢相信,銀質(zhì)寶箱能開(kāi)出什么,鄭仁不知道。光是300點(diǎn)技能和30000點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)值,就夠了。
可是……鄭仁暗罵,系統(tǒng)商城里并沒(méi)有股靜脈剖開(kāi)術(shù)的術(shù)💘👩⛵式。
這特么是逗我玩嗎?鄭仁狂躁。
每耽擱一分鐘,甚至一秒😂🎺鐘,都有可能導(dǎo)致患者死🏸🕙🕡亡。
忽然,正👑在狂躁中的鄭仁福至心靈,腦海里閃出一個(gè)念頭,介入手術(shù)的開(kāi)始,不正是動(dòng)脈穿刺嗎?
而現(xiàn)💞📺在自己要做的是深靜脈穿刺,🏥⏸🌒雖然不同,但是原理類似。
試一試?
沒(méi)時(shí)間考慮了,鄭仁點(diǎn)選介入手術(shù)時(shí)間購(gòu)買(mǎi),發(fā)現(xiàn)🤐出現(xiàn)選項(xiàng),第一個(gè)選項(xiàng)正是深靜脈、深動(dòng)脈穿刺。
毫不猶豫選取了穿刺手術(shù),時(shí)間上鄭仁也不再小氣,直接把自己積累下來(lái)舍不得花的14076點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)值全部換成🍣🍘🐶手術(shù)集訓(xùn)時(shí)間。
234.6分鐘,🐓🥃不到4個(gè)🎍🙎小時(shí),📓❔🍷這就是鄭仁所有時(shí)間。
系統(tǒng)手術(shù)室拔地而👖💎📎🏷起,鄭仁進(jìn)入,不敢耽擱一秒,深呼吸,靜心凝神🎸🔻,開(kāi)始集訓(xùn)。
……
……
又一車(chē)病人被拉過(guò)來(lái),病情一樣嚴(yán)重,📗🚪處于中毒性休克狀態(tài)。
等患者被推導(dǎo)急診室門(mén)口的時(shí)候,🛅📡⏱老潘主任剛剛切開(kāi)第一個(gè)患者的皮膚😺🤡😈,正在小心分離皮下組織,尋🙎💘找可能是股靜脈跡象。
“深靜脈穿刺包,準(zhǔn)備消毒?!编嵢省靶选边^(guò)來(lái),聲音有🍫🚷🍛些嘶啞。
“推進(jìn)來(lái)一個(gè)平車(chē),快!”
患者以最快🌔🔂🍻的速度被搬運(yùn)到搶救床上🎪,鄭仁開(kāi)始操作。
患者取平臥、頭低足高位,床腳抬🥍⚓🎽高約15~25度,以提😶👳🐁高靜脈壓使靜脈充盈。
這這是為了保證靜脈內(nèi)的壓力高于大氣壓,從而使深靜脈穿刺時(shí)不易發(fā)生空氣✡栓塞🦈的危險(xiǎn)。
鄭仁撕開(kāi)病人的上衣,力量如此大,給人一種狂野的感覺(jué)🐅。在患者兩肩胛骨之間直放一個(gè)500l水瓶,這個(gè)病人比較瘦,鄭仁選擇了軟瓶的生理鹽水😤🔵。
目的是使胸🍜📪⏩廓展開(kāi),雙肩下垂,鎖骨中段抬高,借此使鎖骨下靜脈向鎖骨貼近;使鎖骨下靜脈與肺尖分開(kāi)。
鄭仁接下來(lái)轉(zhuǎn)動(dòng)患者🕍面部朝向自己,借以減小鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈的夾角,使導(dǎo)管易于走🐄🤤向上腔靜脈方向。
“看好了,下一個(gè)病人先擺好體位?!编嵢氏胍?#127828;🕒😔聲說(shuō),但沒(méi)想到嗓子已經(jīng)啞了,只有身邊的幾個(gè)護(hù)士勉🏑⌛👞強(qiáng)聽(tīng)到。
“好!”護(hù)士們回答。
這個(gè)體位很好擺,目的性明確,要🏌♍🕓做到不是難事。
戴好手套,鄭仁一針🕚👋在手,選好穿刺🐨點(diǎn)就準(zhǔn)備下手。
鄭仁并沒(méi)有按照教科書(shū)上寫(xiě)的,以鎖骨中點(diǎn)下1💍~2c為穿刺點(diǎn),針尖方向指向同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié),進(jìn)針角度為水平位的方式進(jìn)行深靜脈穿刺🐨。
他🎤🗺🍾選擇的穿刺點(diǎn)選擇在鎖骨下胸三角區(qū),也就是鎖骨下鎖骨中線的外側(cè)時(shí),遠(yuǎn)離鎖骨下♉任意取一點(diǎn)。
護(hù)士們也都見(jiàn)過(guò)鎖骨下靜脈穿刺,只是患者血壓沒(méi)有這么低,搶救🍻🦆沒(méi)有🏛這么急🏋。
鄭總這是忙懵了嗎?怎么穿刺點(diǎn)選取的不對(duì)?
正在急救,而且鄭仁的手速很穩(wěn),很快,根本來(lái)不及提醒。她們只能注視著鄭仁的手,眼🎌🆕💻睜📐📸睜看著鄭仁左手壓了上去。
鄭仁用左拇指壓低皮🥋膚,低到與鎖肋間隙同等水平高度時(shí)候,在拇指下緣水平標(biāo)記,松開(kāi)拇指,直接在此🌛點(diǎn)水平穿刺。
這是在系統(tǒng)集訓(xùn)中,鄭仁根🤟據(jù)幾千篇有關(guān)于鎖骨下動(dòng)靜脈穿刺的文獻(xiàn)加上自己的實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)。
系統(tǒng)手術(shù)集訓(xùn)中,所有實(shí)驗(yàn)體都是擺好位置出現(xiàn)在鄭仁面前的,最開(kāi)始做的慢一點(diǎn),大概要三分鐘。后期越來(lái)越快,直到最后幾🌚🌃十秒鐘一個(gè)實(shí)驗(yàn)體。
在集訓(xùn)過(guò)程中,鄭仁用234.6🛹🆒分鐘,💊💂做了452例深靜脈穿🏥刺。
這個(gè)例數(shù),或許比某些大型醫(yī)院急診科醫(yī)生、icu醫(yī)生略低,但🏇架不住鄭仁是一口氣完成的,全部是高難度低血壓、低血容量的實(shí)驗(yàn)🐩📔🤓體深靜脈穿刺。
難度高,收獲大,鄭仁完全有⛎🤷資格躋身于穿刺技術(shù)全國(guó)頂尖行列。
別人也沒(méi)🌧👆機(jī)會(huì)做幾百例高難度穿刺,只有系統(tǒng)空間才能提🏼🥃供這種條件。
一針,見(jiàn)血!
不符合常規(guī)的操作,效果卻🌱🈁特別明🗨⛄✡顯,鄭仁身邊的幾位年資高的護(hù)士都楞了一下。
這種難度的穿刺,怎么不得五分鐘一個(gè)?反復(fù)穿刺、反復(fù)試探、反復(fù)尋找,最后像是碰運(yùn)🌫👦🔟氣一樣,才進(jìn)到靜脈里,用五分鐘的時(shí)間都算是高手了。
可是鄭總用了多久?不算擺體位的時(shí)間,也就2分鐘?不,絕對(duì)沒(méi)有兩分鐘,也就1分鐘……或許1分🍻鐘都不到,就眨了一下眼睛的功夫,已經(jīng)看到靜脈血回流了。
“接點(diǎn)滴,配美蘭?!编嵢适掷锬弥铎o脈穿刺管⛅,見(jiàn)沒(méi)人繼續(xù)下一步,聲音便高了一分。
實(shí)在是喊不出來(lái),剛剛焦急情緒讓🎸🎀🔄體內(nèi)分泌了大量腎上腺素和多巴胺,導(dǎo)致整個(gè)人都處于異常的亢奮狀態(tài),聲音完全啞暗下去。
“哦哦哦📤🍤?!闭驹卩嵢噬磉叺睦献o(hù)士從震驚中清醒過(guò)來(lái),馬上把深靜脈穿刺🌠管連接到輸液管上。
“開(kāi)最大量,輸液完畢后,繼續(xù)給🏾🥩👷空糖,洗胃?!?#129349;🍤🈵鄭仁囑咐。
“是!⛄😎”幾💛個(gè)不同科室臨時(shí)調(diào)撥來(lái)的高年資老護(hù)士馬上回答。
醫(yī)院就是這樣,你能做到,就會(huì)有無(wú)數(shù)人聽(tīng)你的。做不到,任你怎么嗶嗶,也🈸🚫是沒(méi)用。
讓護(hù)士來(lái)加藥、去給患者擺體位。
鄭仁拿起穿刺😶💤👆套件里的針線,開(kāi)始固定深靜脈穿刺針。
像是⛏💢軍🐪🌚營(yíng)中大將下令,眾將✂🎣💰領(lǐng)命,沒(méi)有一絲拖沓。
縫完一個(gè)病人,👌看著🛌🧖糖水、美蘭溶液連成一條線的在滴壺里滴落,鄭仁這才有些安心。
下一個(gè)病人已經(jīng)擺好體位,鄭仁脫掉無(wú)菌手套,用酒🌋🚶👁精凝膠擦手,打開(kāi)下一個(gè)穿刺包⏲,戴上無(wú)菌手套,開(kāi)始繼續(xù)手術(shù)。