“急診？”蘇云一聽(tīng)是tips手術(shù)🦈（注1），🏛皺眉。
tips手術(shù)是介入科最難的手術(shù)，沒(méi)有之一。
當(dāng)然，很多現(xiàn)有醫(yī)療條件沒(méi)辦法做的新術(shù)式除外，比如說(shuō)前列腺介入栓塞術(shù)。但這些手術(shù)，也只🎤是“難”，從技術(shù)水平上來(lái)講，應(yīng)該所有人都會(huì)認(rèn)為tips是最難的。
“在消化內(nèi)科，有個(gè)💕比較棘手的患者?；颊呤窍闹魅蔚耐瑢W(xué)，🏫🦀已經(jīng)聯(lián)系去帝都做tips手術(shù)，但是還沒(méi)出發(fā)，就突發(fā)大嘔血，人已經(jīng)休克了。”鄭仁站起來(lái)，披上白服，回頭沖謝伊人歉意的笑了一下。
謝伊人揮揮手，示意鄭仁去忙☕🆑🎎，眉眼彎彎，溫🔷柔賢淑。
鄭仁心里安穩(wěn)，大步走出值班室。
“你會(huì)？”蘇云跟上，問(wèn)到。
“可以試一試?！编嵢市南?，自己雖然沒(méi)💘👩⛵做過(guò)，但還有手術(shù)時(shí)間，為了救人，還是揮霍一下吧。
最難的是tips手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥比較難處理。
針對(duì)失代償期的肝硬化、胃底食管靜脈曲張、脾大導(dǎo)致的嘔血，有兩種治療方式——一種是外科手術(shù)，比如說(shuō)脾切除，門(mén)奇靜脈斷流術(shù)；另外一種🏸🕙🕡是剛剛😂🎺說(shuō)的tips手術(shù)。
這種手術(shù)，進(jìn)入臨床的時(shí)間還沒(méi)到三十年。
1988年，德國(guó)學(xué)者richter等首次將經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)支架門(mén)體分流術(shù)應(yīng)用于臨👑床，并于1991年報(bào)道了16例成功的經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)支架門(mén)體分流術(shù)。
其后ze💞📺el（1991），ring（1992）🏥⏸🌒相繼報(bào)道了成功的經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)支架門(mén)體分流術(shù)結(jié)果。
1993🤐年經(jīng)頸靜脈途徑肝內(nèi)支架門(mén)體分流術(shù)術(shù)在各國(guó)得以推廣應(yīng)用。
國(guó)內(nèi)開(kāi)始手術(shù)是21🍣🍘🐶世紀(jì)的時(shí)候，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)的徐克老師率先開(kāi)展的。
到現(xiàn)在……還沒(méi)有成為常規(guī)手術(shù)。
為什么？
因?yàn)殡y做。
特別難做。
即便是完成了手術(shù)，術(shù)后死亡率也極高。
但如果患者能熬過(guò)去，術(shù)后生存質(zhì)量🐓🥃會(huì)得到大幅度的提升，是一種患者📓❔🍷獲益很大的🎍🙎手術(shù)術(shù)式。
蘇云最近學(xué)習(xí)了介入手術(shù)，🏷自然知道tips👖💎📎手術(shù)號(hào)🎸🔻稱(chēng)介入手術(shù)皇冠上的明珠。
這么快就要開(kāi)展了么？耗📗🚪材有么？什么都沒(méi)有，鄭仁準(zhǔn)備搞毛線？
“耗材怎么樣？”
“我給馮經(jīng)理打🛅📡⏱😺🤡😈電話(huà)?！编嵢?#128590;💘一邊說(shuō)，一邊拿出手機(jī)。
“馮經(jīng)理，是我?！?br/>
“我這面可能要做tips手術(shù)，相關(guān)🍫🚷🍛的耗材，馬上送過(guò)來(lái)。”
“嗯，手續(xù)方面，明天🎪老潘🌔🔂🍻主任會(huì)辦，估計(jì)還是臨采的程序。”
“盡快，1個(gè)小時(shí)！”
說(shuō)完，鄭仁掛斷了手機(jī)。
“術(shù)后，有信心嗎？”鄭仁快步🥍⚓🎽走著，但還是詢(xún)問(wèn)蘇云😶👳🐁。
“肝性腦病，沒(méi)辦法預(yù)防的話(huà)，就只能通🦈過(guò)氨基酸等藥物✡來(lái)控制?！碧K云回想tips手術(shù)的過(guò)程與肝性腦病的險(xiǎn)惡，話(huà)也不敢說(shuō)的太滿(mǎn)。
關(guān)鍵是臨床上治療肝性腦病😤🔵的手段，還是很🐅單一。
鄭仁心里有了數(shù)，加快腳步，來(lái)到消化內(nèi)科。
夏主任依舊精明干練，看見(jiàn)鄭仁這么快就趕過(guò)來(lái)，臉上有一🍜📪⏩絲尷尬。
漂浮的膽囊，那例患者，夏主任🐄🤤在急診科算是卷🕍了鄭仁的面子。
事后證明，鄭仁是對(duì)的。所以夏主任真心不想面對(duì)這個(gè)妖孽的🍔🕒😔急診🏑⌛👞科住院總。
即便出現(xiàn)了意外情況，她還是通過(guò)老潘主任……嗯，這也是正🏌♍🕓常流程，是大主任之間的溝通。
“夏主任，您好，患者在哪個(gè)病房。”鄭仁沒(méi)有絲🕚👋毫🐨表情改變，沒(méi)有趾高氣昂，沒(méi)有尖酸刻薄，仿佛之前的事情從來(lái)沒(méi)有發(fā)生一般。
“在這面?！毕闹魅?#128141;把那些亂七八糟的心思都拋到一邊，帶著鄭仁風(fēng)風(fēng)火火🐨的趕到搶救室。
是一個(gè)五十多歲🎤🗺🍾的男患，臉色蠟黃，黑氣籠♉罩，正趴在病床上，下面放了一個(gè)臉盆，他在不斷的、一口一口的嘔著黑色的靜脈血。
畫(huà)面陰森詭異，宛如地獄。
濃重的血腥味道🏛撲面而來(lái)，鄭仁看了一眼視野右🍻🦆上角的🏋系統(tǒng)面板。
一片紅色映入眼簾。
患者診斷是：失血性休克、乙肝后肝硬化🎌🆕💻失代償期、頑固性腹水、胸水、電解質(zhì)代謝紊亂、脾臟切除及食管賁門(mén)周?chē)?#128208;📸管離斷術(shù)后。
做過(guò)脾切除和門(mén)奇靜脈斷流術(shù)了啊……
鄭仁本來(lái)還在兩種術(shù)式之間🌛猶豫，現(xiàn)在不用想了，直接準(zhǔn)備🥋做tips手術(shù)吧。
“三天前出現(xiàn)嘔血，因?yàn)樽鲞^(guò)脾切除、門(mén)奇靜脈斷流術(shù)，所以只能選擇保守治療?！毕闹魅纬谅暯榻B病情，“三組靜脈止血藥物加上口服正腎冰鹽水，出血得到了控制。本來(lái)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院到帝都去做tips手術(shù)，但沒(méi)想到聯(lián)系救護(hù)車(chē)的時(shí)候，🤟再次發(fā)生大嘔血?！?br/>
已經(jīng)用了三組止血藥物，加上正腎冰鹽水🌚🌃，可以說(shuō)已經(jīng)算是極量了。
即便再加上🛹🆒四組、五組🏥止血藥物，也沒(méi)💊💂什么效果。到時(shí)候腦梗、心梗等并發(fā)癥一旦出現(xiàn)，更加棘手。
鄭仁沉吟，盤(pán)算著自己預(yù)留的手術(shù)時(shí)間夠不夠。
tips手術(shù)🐩📔🤓，畢竟是介入學(xué)科最難的手術(shù)，鄭仁也沒(méi)有把握🏇。
夏主任見(jiàn)鄭仁沉吟，也苦笑了一下，道：“咱們醫(yī)院，只有你在做介入手術(shù)。這也是⛎🤷沒(méi)辦法，難為你了?！?br/>
她出乎意料、卻又在🌧👆情理之中的態(tài)度軟化，很符合邏輯，鄭仁了解夏🏼🥃主任的心思。
“只要能有10%的把握，試一試總是沒(méi)錯(cuò)?！毕闹魅螆?jiān)定說(shuō)🌱🈁到：“患者是我同學(xué)，他愛(ài)人也是我同學(xué)。鄭醫(yī)生，你放心，即🗨⛄✡使下不了臺(tái)，死在手術(shù)臺(tái)上，也不會(huì)有問(wèn)題?！?br/>
最后一句，是給鄭仁定心丸。
不為別的，因?yàn)榇藭r(shí)急診tips手術(shù)，是唯一的選擇。如果鄭仁說(shuō)不會(huì)做，患者只能一邊嘔血，一邊等待死亡的降臨🌫👦🔟。
或許幾分鐘后，一口靜脈血嘔出來(lái)，🍻噴到墻上，噴到房頂，人就沒(méi)了。
但是平常慢診的tips手術(shù)難度系數(shù)都超出極限閾值10，達(dá)到了11以上，更不⛅要說(shuō)急診tips手術(shù)了。
“夏主任，說(shuō)實(shí)話(huà)，我沒(méi)做過(guò)?！编嵢食烈?，“患者病情危重，也沒(méi)有太多選擇，試試急診手術(shù)吧。不敢保證，只能盡🎸🎀🔄力?！?br/>
“謝謝。”夏主任真摯的感謝。
能讓一科大主任當(dāng)著患者家屬面，說(shuō)🌠出謝謝兩個(gè)字，已經(jīng)算📤🍤是認(rèn)慫了。
蘇云嘴角露出一絲勝利的笑容。
鄭仁卻雙眉緊鎖。
“耗材有么？”夏主任馬上問(wèn)到了最為🏾🥩👷尖🥅🍤🈵銳的一個(gè)問(wèn)題。
“⛄😎已經(jīng)聯(lián)系了，再有幾十分鐘💛就能送到急診手術(shù)室?！编嵢实?，“準(zhǔn)備送患者吧，術(shù)前簽字……”
“我可以簽?！毕闹魅蔚馈?br/>
看樣子，她🈸🚫和患者夫婦二人的確熟到了一定程度。
“好?！编嵢实溃骸皽?zhǔn)備急診手術(shù)！”
與此同時(shí)，“叮咚~~”一聲😶💤👆任務(wù)提示音在鄭仁耳邊響起。
【主線任務(wù)：皇冠上的明珠第一階段。
任務(wù)⛏💢內(nèi)🐪🌚容：完成一次介入手✂🎣💰術(shù)中難度最高、號(hào)稱(chēng)皇冠上的明珠的經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)。
任務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)🛌🧖：現(xiàn)完成tips手術(shù)平均時(shí)間為4小時(shí)23分鐘。如宿主完成任務(wù)時(shí)間比平均時(shí)間👌長(zhǎng)，則無(wú)特殊獎(jiǎng)勵(lì)。如完成手術(shù)時(shí)間比平均時(shí)間縮短，則會(huì)獲得豐厚獎(jiǎng)勵(lì)。
另獎(jiǎng)勵(lì)🌋🚶👁幸運(yùn)值+2、黃⏲金寶箱兩個(gè)、經(jīng)驗(yàn)值200000點(diǎn)。
任務(wù)時(shí)間：6小時(shí)。】
鄭仁本來(lái)想忽視這個(gè)🖕任務(wù)，可是掃一眼的功夫，他就愣住了。
看到一長(zhǎng)串🎯📰🏡的數(shù)字，幸運(yùn)值+2的獎(jiǎng)勵(lì)，還有系統(tǒng)那個(gè)大豬蹄子說(shuō)的“豐厚獎(jiǎng)勵(lì)”，鄭仁恍惚間感覺(jué)自己回到了💔帝都。
tips手術(shù)，也算是主線任務(wù)嗎？
現(xiàn)有😆🥋的介入手術(shù)里，tips手術(shù)的確🍔🈯是最難的一種，如果攀科技樹(shù)的話(huà)，的確是🏏♍🚎登頂必須要完成的術(shù)式。
主線任務(wù)……好吧。
只是不知道普外科的主線任務(wù)是什么。
自己沒(méi)做過(guò)🙀🚓⤴🕷🏺tips手術(shù)，無(wú)論是出于救人還是出于完成任務(wù)的目的，都要好好琢磨一下。
手術(shù)訓(xùn)練時(shí)間似乎還有一些，看樣子必須要孤注一擲😋🧑👯了。
鄭💭仁腦子高速運(yùn)轉(zhuǎn)，琢磨起tips手術(shù)的😉全部步驟來(lái)。
手術(shù)的過(guò)程，說(shuō)起來(lái)很簡(jiǎn)單。
局麻下經(jīng)右側(cè)頸靜脈🕴💷進(jìn)行穿刺成功后，利用導(dǎo)管導(dǎo)絲及穿刺🔻🔻🚪針打通了肝靜脈⛅與門(mén)靜脈通道，對(duì)門(mén)腔靜脈穿刺通道進(jìn)行球囊擴(kuò)張并精準(zhǔn)釋放支架。
tip🖇🐪🎥s手術(shù)的難點(diǎn)在于穿刺針打通肝靜脈與門(mén)靜脈的通道。
這是盲穿，只能憑經(jīng)驗(yàn)……還有運(yùn)氣。
不管多高的水💼💞💊平，在tips手術(shù)面前，要是運(yùn)氣略差一點(diǎn)🆓🌿🕤，都無(wú)法完成這種手術(shù)📃。
所以，tips手術(shù)號(hào)稱(chēng)是📣🦁😇介入手術(shù)皇冠上最璀璨🍿📢的珍珠，是有道理的🌛。
鄭仁想的是，要怎么能盡量少的依靠運(yùn)氣。
對(duì)于連系統(tǒng)寶箱都不愿開(kāi)啟，去碰運(yùn)氣的鄭仁來(lái)說(shuō)，在手術(shù)臺(tái)上碰🍿運(yùn)氣，無(wú)疑是一種極難以接受的事情。
“沒(méi)把握？”蘇云在鄭仁身后跟著，見(jiàn)他的腳步不是很快，🚿似乎陷入沉思，便湊👦近問(wèn)到。
“世界上，沒(méi)人有絕對(duì)的把握。”鄭仁道。
“魯?shù)?#127883;夫·瓦格納教授，在香格里拉睡覺(jué)呢。”蘇云提醒。
“呃🐈🆘……”鄭仁已經(jīng)把魯?shù)婪颉ね吒窦{教授忘😁到了腦袋后面。
教授可是世界頂級(jí)的介入手術(shù)者，👒🐳😂既然他留下來(lái)，不管出于什么目的，來(lái)搭把手總是應(yīng)該的吧。
鄭仁點(diǎn)了點(diǎn)頭，拿起電話(huà)。
“魯?shù)婪?#128143;教授，我是鄭仁?！蹦敲骐娫?huà)鈴聲響了將近半分鐘，教授才接起電話(huà)。
鄭仁直接忽略了他🛴✴🏟略帶起床氣的德語(yǔ)，直接說(shuō)事兒。
“這面有一臺(tái)tips手術(shù)，麻煩🗄您來(lái)看一眼☕🚤?！?br/>
說(shuō)完，鄭仁便掛斷了電話(huà)。
……
注1：經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)tips手術(shù)。本章介紹的時(shí)候，說(shuō)了幾次，為了📦💫🐸加深印象。以后只說(shuō)簡(jiǎn)稱(chēng)，🤴🕷❤不水字?jǐn)?shù)。
另外ti🎳💨ps四個(gè)字符應(yīng)該只算一個(gè)字，我🙇🙋也是聽(tīng)人說(shuō)的~~求一下推薦票，謝謝。